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新華網(wǎng)廣州3月15日電（歐陽四平）麥某是深圳寶安區(qū)公明鎮(zhèn)田寮新村42號的居民，2001年12月8日，在被告美國友邦保障局限企業(yè)深圳分企業(yè)購置概括私人不測傷害保障一份，從2001年12月8日至2005月12月8日延續(xù)五年向友邦保障深圳分企業(yè)繳納保障費。5年間，麥某共計向友邦保障企業(yè)繳納各式保費1萬多元。然則，在麥某產(chǎn)生事故重傷后，卻經(jīng)驗了長達一年多索賠沒有果的遭遇，萬般無助以下，麥某打算在本年“3·15”時期將友邦告上法庭，依法索賠。艱難索賠——獲得一份拒賠通告書！2006年1月1日,麥某乘坐小車產(chǎn)生事故重傷,被120急救車送往公明醫(yī)院搶救,6日轉(zhuǎn)往寶安區(qū)國民醫(yī)院,2月5日轉(zhuǎn)往廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院搶救，在事故產(chǎn)生后的兩個月時間內(nèi)，麥某一直處于昏迷狀況，通過全力搶救，終歸揀回一條命，并于2006年6月30日出院。出狀況前，麥某性額外向，沒有重要軀體疾病史、精神病及智力阻礙病史，事故后，麥某的身體、精神均遭重創(chuàng)。由于購置了不測保障，出院后麥某最初向友邦保障企業(yè)申請做傷殘鑒別并索要保障費，被對方拒絕。在通過屢次交涉沒有果后，麥某打算以私人的名義向相關(guān)鑒別機構(gòu)申請。2006年6月23日，寶安交警大隊出示委托檢測估價書發(fā)展車禍傷殘鑒別。7月1日經(jīng)廣東南天司法鑒別所司法鑒別，麥某已組成左側(cè)偏癱為三級傷殘。麥某據(jù)以上實是和證據(jù)于2006年8月向友邦保障索賠，并依據(jù)友邦的請求提交了治療時期的費率清單等索賠證據(jù)。依據(jù)保障協(xié)議內(nèi)部購置的七種概括險計算，麥某以為本人可行獲得1098300元的保障費理賠。通過一番折騰，結(jié)果仍是令麥某感覺不測，2006年10月，友邦保障只理賠了56771元給麥某，其余拒絕理賠。與此同一時間，友邦保障還向麥某發(fā)了一份拒賠通告書，其拒賠理由為：這次傷殘水平未達到《殘疾水平與保障金給付表》任一等級的約定。憤而質(zhì)疑——莫非須等死亡才能賠？2006年12月，麥某在走投沒有路概況下再一次委托廣東南天司法鑒別所，就麥某現(xiàn)狀依交通傷殘鑒別結(jié)果同友邦保障的《殘疾水平與保障金給付表》對照平行鑒別，但被拒絕。其理由有二點：1、該所從未對友邦這類產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)則做出過平行對照鑒別，即便依友邦準(zhǔn)則做出鑒別對麥某還不公平，更不利(因其非國度出臺傷殘準(zhǔn)則)；2、該所還不接納麥某這類私人委托鑒別，應(yīng)由友邦委托鑒別。令麥某感覺不解的是，就在友邦給他發(fā)出拒賠通告書兩個月后的12月8日，友邦保障依舊在其賬戶里扣除了2616元的保障費。麥某在萬般無助以下,第三次由其居住社區(qū)為委托單位委托該所對其喪失勞動能力水平做出司法鑒別。并同一時間委托深圳市康寧醫(yī)院就麥某精神損傷和智力缺損水平發(fā)展司法鑒別。2007年2月鑒別結(jié)論為七級傷殘——左上肢肌力2－3級，左下肢仍不行運動，私人生活處理須要家人處理；鑒別智商為76，腦外傷人格改變評定結(jié)果提醒有明顯人格改變。因此麥某以為:《殘疾水平與保障金給付表》是由格式協(xié)議出示方友邦保障制訂的產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)則。既非是國度制訂的獨一準(zhǔn)則，還不是工傷準(zhǔn)則，更非是交通傷殘準(zhǔn)則。沒有辦法同國度出臺傷殘鑒別準(zhǔn)則相對抗。更讓麥某氣憤的是：事故后他已組成交通傷殘鑒別準(zhǔn)則偏癱三級傷殘；工傷鑒別組成十足喪失勞動能力。這樣慘重水平鑒別結(jié)果，居然在友邦保障《殘疾水平與保障給付表》中不組成任一等級理賠約定，“這豈非是咄咄怪事。這非是典范霸王條款是甚么？莫非唯有‘死亡’才能獲得理賠嗎？”在深執(zhí)業(yè)的王律師顯示，車禍產(chǎn)生后，理應(yīng)由友邦委托相應(yīng)司法估價機構(gòu)鑒別�？墒怯寻罘艞壛嗽摿x務(wù)和責(zé)任，以一紙不予理賠通告書妄圖達到拒賠目的，慘重違反了保障第一大誠信準(zhǔn)則。（完） |
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