單病種是指不伴有其余合并癥的單一疾病。單病種付費(fèi)按劃定病種費(fèi)率支付額后付制的結(jié)算形式，不按實(shí)質(zhì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)率支付。病種費(fèi)率支付額分為醫(yī)療保障基金支付額、參保人士支付額兩部分。應(yīng)由醫(yī)療保障基金支付的，定點(diǎn)醫(yī)院記賬后向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。不論實(shí)質(zhì)費(fèi)率超出或低于劃定支付額，均按劃定的支付額支付。而您作為參保人士，在出院時(shí)只要按劃定交納劃定的自付額以及住院時(shí)期產(chǎn)生的不列入病種費(fèi)率的自付醫(yī)療效勞費(fèi)率部分。自2005年起北京市根本醫(yī)療保障已執(zhí)好的單病種有急性闌尾炎（包括慢性闌尾炎急性發(fā)作）、甲狀腺腫（包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和位置性甲狀腺腫）、老年性白內(nèi)障、腹股溝疝和股疝、卵巢良性腫瘤、子宮平滑肌瘤、膽囊結(jié)石和拇外翻共9個(gè)單病種。試好的單病種有股骨頸骨折、痔、肛門膿腫、肛瘺、肛裂、乳腺腺瘤、下肢靜脈曲張、子宮內(nèi)膜異位、前列腺增生等9種疾病。

   所謂單病種付費(fèi)形式是指經(jīng)過同一的疾病診斷分類，科學(xué)地制訂出每一個(gè)疾病的定額償付準(zhǔn)則（這種準(zhǔn)則挨近合情、合乎道理、合法的醫(yī)療本錢消耗），社保機(jī)構(gòu)依照該準(zhǔn)則與住院人次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院費(fèi)率，讓得醫(yī)療資源應(yīng)用準(zhǔn)則化，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源消耗與所治療的住院病人的數(shù)量、疾病繁雜水平和效勞強(qiáng)度成正比。按病種付費(fèi)的特色是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入僅與每個(gè)病例及其診斷相關(guān)，而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療該病例所消費(fèi)的實(shí)質(zhì)本錢沒有關(guān)。簡(jiǎn)而言之，便是準(zhǔn)確劃定某一個(gè)疾病該花多少錢，從而既幸免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療效勞名目、循環(huán)名目和分解名目，防止醫(yī)院小病大治，又確保了醫(yī)療效勞品質(zhì)，況且操作非常簡(jiǎn)便。