賠償事業(yè)的根本過程包括:報(bào)案、查勘定損、簽收審查索賠單證、理算復(fù)核、審核、賠付結(jié)案等環(huán)節(jié),詳細(xì)的賠償過程見圖81。
1. 報(bào)案
(1)出險(xiǎn)后,消費(fèi)者向保障企業(yè)賠償部門報(bào)案;
(2)內(nèi)勤接報(bào)案后,請求消費(fèi)者將出險(xiǎn)概況立即填寫《營業(yè)出險(xiǎn)備案表》(手機(jī)、傳真等報(bào)案由內(nèi)勤代填);
(3)內(nèi)勤依據(jù)消費(fèi)者提供的保障憑證或保障單號立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)制印刷保單、保單副本和附表。
查閱保費(fèi)收費(fèi)概況并由財(cái)務(wù)人士在保費(fèi)收據(jù)(營業(yè)及統(tǒng)算聯(lián))復(fù)制印刷件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上合同書或約定);
(4)確認(rèn)保障標(biāo)的在保障有用期限內(nèi)或出險(xiǎn)前特約交費(fèi),請求消費(fèi)者填寫《出險(xiǎn)立案查詢表》,予以立案(如手機(jī)、傳真等報(bào)案,由檢測人士負(fù)責(zé)請求消費(fèi)者填寫),并按報(bào)案順序編寫立案號;
圖81賠償過程
(5)下發(fā)索賠單證。經(jīng)立案后向被保障人下發(fā)相關(guān)索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(手機(jī)、傳真等報(bào)案,由檢測人士負(fù)責(zé));
(6)通告檢測人士,匯報(bào)損耗概況及出險(xiǎn)地點(diǎn)。
以上事業(yè)在半個事業(yè)日內(nèi)達(dá)成。
2. 查勘定損
(1)檢測人士在接保障企業(yè)內(nèi)勤通告后1個事業(yè)日內(nèi)達(dá)成現(xiàn)場查勘和檢測事業(yè)(受損標(biāo)的在外埠的檢測,可委托本地保障企業(yè)在3個事業(yè)日內(nèi)達(dá)成);
(2)請求消費(fèi)者提供相關(guān)單證;
(3)指導(dǎo)消費(fèi)者填列相關(guān)索賠單證。
3. 簽收審查索賠單證
(1)業(yè)務(wù)部、各保障支企業(yè)內(nèi)勤人士審查消費(fèi)者交來的賠案索賠單證,對手續(xù)不完善的向消費(fèi)者講明需補(bǔ)交的單證后退回消費(fèi)者,對單證齊全的賠案應(yīng)在“出險(xiǎn)匯報(bào)(索賠)書"(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保障人;
(2)將索賠單證及備存的材料梳理后,交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。
4. 理算復(fù)核
(1)核賠科經(jīng)辦人接過內(nèi)勤交來的材料后審查,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;
(2)全部賠案必需在3個事業(yè)日內(nèi)理算完結(jié),交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。
5. 審核
(1)產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主治理賠的經(jīng)理審核;
(2)超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級上報(bào)。
6. 賠付結(jié)案
(1)核賠科經(jīng)辦人將已達(dá)成審核手續(xù)的賠案編號,將賠款收據(jù)和計(jì)算書交財(cái)務(wù)劃款;
(2)財(cái)務(wù)對賠付確認(rèn)后,除賠款收據(jù)和計(jì)算書紅色聯(lián)外,其余取回。 |