| 1) 醫(yī)療費(fèi) |
國度醫(yī)保藥品目錄范疇 |
醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、用藥清單、病歷、診斷聲明 |
| 國產(chǎn)普遍型手術(shù)資料 |
| 2) 誤工費(fèi) |
受害人有固定收入的，誤工費(fèi)依照實(shí)質(zhì)降低的收入計(jì)算。受害人沒有固定收入的，依照其最近三年的平均收入計(jì)算 |
合法正經(jīng)的誤工聲明（工資單、完稅聲明） |
| 3) 住院伙食補(bǔ)貼費(fèi) |
本地準(zhǔn)則*住院天數(shù) |
出院小結(jié) |
| 4) 護(hù)理費(fèi) |
護(hù)理人士有收入的，參照誤工費(fèi)的劃定計(jì)算；護(hù)理人士無收入或許雇傭護(hù)工的，參照本地護(hù)工從事同級別別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬準(zhǔn)則計(jì)算 |
合法正經(jīng)的誤工聲明（工資單、完稅聲明） |
| 5) 殘疾理賠金 |
=（上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入準(zhǔn)則）*20年*傷殘系數(shù) |
傷殘鑒別書、戶籍聲明 |
| （講明：1、但六十周歲以上的，年齡每增添一歲降低一年；2、七十五周歲以上的，按五年計(jì)算） |
年齡聲明 |
| 6) 殘疾工具費(fèi) |
按國產(chǎn)普遍型器具準(zhǔn)則計(jì)算，協(xié)助器具的更換周期和理賠期限參照相關(guān)部門意見確定 |
殘疾工具相干聲明 |
| 殘疾工具發(fā)票 |
| 7) 喪葬費(fèi) |
上一年度職工月平均工資準(zhǔn)則，以六個月總額計(jì)算。 |
死亡聲明 |
| 喪葬費(fèi)票據(jù) |
| 8) 死亡理賠金 |
=（上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入準(zhǔn)則）*20年 |
死亡聲明 、尸檢匯報(bào) 、戶籍注銷聲明 |
| 9) 被扶養(yǎng)人生活費(fèi) |
（講明：1、但六十周歲以上的，年齡每增添一歲降低一年；2、七十五周歲以上的，按五年計(jì)算） |
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| =（上一年度城鎮(zhèn)居民人均花費(fèi)性支出或農(nóng)村居民人均年生活花費(fèi)支出準(zhǔn)則）*撫養(yǎng)年數(shù)/分?jǐn)側(cè)丝?/TD>
| 被撫養(yǎng)人喪失勞動能力聲明 、被撫養(yǎng)人戶籍聲明、家族構(gòu)成人士聲明 |
| （講明：被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；2、被扶養(yǎng)人沒有勞動能力又沒有其它生活來自的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增添一歲降低一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年理賠總額累計(jì)不超越上一年度城鎮(zhèn)居民人均花費(fèi)性支出額或許農(nóng)村人均年生活花費(fèi)性支出額。） |
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| 10) 交通費(fèi) |
交通費(fèi)依據(jù)受害人及其必需的陪護(hù)人士因就醫(yī)或許轉(zhuǎn)院治療實(shí)質(zhì)產(chǎn)生的費(fèi)率計(jì)算（相關(guān)憑據(jù)理當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時間、人口、次數(shù)相適合）。 |
交通費(fèi)正規(guī)票據(jù) |
| 11) 住宿費(fèi) |
必需、合乎道理的費(fèi)率（按國度機(jī)關(guān)通常事業(yè)人士的出差住宿準(zhǔn)則計(jì)算） |
住宿正規(guī)票據(jù) |
| 12) 其它（衣物等） |
依據(jù)不業(yè)余估價部門合乎道理的估價結(jié)果計(jì)算 |
損耗聲明 |
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