購置重要疾病保障已逾2年,現(xiàn)在真實須要賠償,卻被指“騙!。2013年5月23日,北京市民李強(化名)狀告華夏人壽保障股份局限企業(yè)北京分企業(yè)一案,在北京市朝陽區(qū)國民法院開庭。
2009年11月,李強購置了一份重要疾病的保障,保障金額為15萬元,并按協(xié)議約定每年繳費。在繳納兩年后,李男士被確診為終末期腎病。而在他向保障企業(yè)申請理賠時,對方卻以他在購置保障前就患有腎病為由而拒絕。
訴訟不可幸免。
李強請求華夏人壽保障股份局限企業(yè)北京分企業(yè)支付保障金15萬元,保障企業(yè)卻指責(zé)原告不誠信,不應(yīng)獲得庇護(hù)。
李強的代理律師在法庭上說,李強于2009年11月5日,與華夏人壽北京分企業(yè)簽定協(xié)議,投保國壽康寧定期重要疾病保障及國壽附帶康寧兩全保障,協(xié)議保障期為41年,金額為15萬。在李男士確診為終末期腎病后,他于2012年10月按照協(xié)議向保障企業(yè)申請賠償,但受到拒絕。
雙方在保障條款中約定:被保障人于協(xié)議生效之日起180日后,首次產(chǎn)生并經(jīng)?漆t(yī)生準(zhǔn)確診斷患本協(xié)議所指的重要疾病,本企業(yè)按根本保障金額給付重要疾病保障。
保障企業(yè)代理人顯示,依據(jù)就診病歷,李強在協(xié)議簽定此前,2007年3月便被確診為慢性腎功效衰竭、2008年10月被確診為慢性腎功效衰竭尿毒癥期。投保前,李強剛因上述疾病入院治療。
保障企業(yè)代理人以為,李強在投保此前就曾經(jīng)患有了腎病,但依舊向保障企業(yè)隱瞞本人的病情,而在保障協(xié)議的條款里劃定,投保人應(yīng)如實告知保障企業(yè)本人的健康情況,是以保障協(xié)議沒有效。
法官當(dāng)庭詢問李男士的代理律師,為什么在投保單能否患過腎炎、腎病、腎功效不全等一欄中抉擇“否”?李男士的代理律師回答,是營業(yè)員請求李男士在“否”字下方畫鉤的。
重疾險屢遭質(zhì)疑
重要疾病險不停受到非議,投保簡單賠償難,差不多成了不少投保人對保障企業(yè)的一同觀點。
信誠人壽保障企業(yè)首席市場主管杜傳洵以為,重疾險賠償糾紛的原因,多數(shù)出在代理人身上。源于代理人在出售時,無如實告知條款內(nèi)容,是以導(dǎo)致投保者對保障希望過高,在投保時忽視了免責(zé)事項。
“保障自身便是對低幾率事故發(fā)展的保證,重疾險保的是那一些不常產(chǎn)生的、而一朝發(fā)病費率較高的疾病。只需消息透明、責(zé)任對稱,就不會有那末多糾紛。代理人不應(yīng)當(dāng)對免責(zé)條款含糊其辭,甚而為了拉保單刻意回避,要用正確的保障觀念來培養(yǎng)市場。”杜傳洵說。
而作為保障市場的看管者,北京保監(jiān)局副局長劉峰則準(zhǔn)確指明,要確實地維護(hù)好保障利益,客戶自身、保障營銷員、保障企業(yè)的“三方互動”缺一不可。
劉峰說:“咱們從不諱言保障企業(yè)的難題,在快速增添的營業(yè)數(shù)字下方,是少許保障企業(yè)粗放式經(jīng)營治理所發(fā)生的糾紛禍患! |