機(jī)動(dòng)車保障根本案情:
1998年11月13日,投保人曾長云男士將一臺(tái)自有的凌志小小汽車向華夏國民保障企業(yè)平南縣之企業(yè)投保機(jī)動(dòng)車損耗險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人士責(zé)任險(xiǎn)和盜搶險(xiǎn)。期限為一年。保障企業(yè)出示的保障單上注明機(jī)動(dòng)車的保障價(jià)格為六十二萬元,保障金額為四十九萬六千元,并依照此保障金額收取了保障費(fèi)。1999年6月10日,投保人的機(jī)動(dòng)車在廣東省佛山市被盜,依據(jù)“整車盜搶險(xiǎn)條款”第一條第一款“保障機(jī)動(dòng)車整車被盜竊、被搶劫、被搶車,經(jīng)縣級(jí)以上公安刑偵部門立案證實(shí),滿三個(gè)月未查明下落,保障人理當(dāng)承受保障責(zé)任”的劃定,投保人于1999年11月24日向保障企業(yè)索賠,3個(gè)多月后,保障企業(yè)答復(fù)只同意賠款210800元。投保人以為,依照保障金額扣除20%的免賠率后,保障企業(yè)應(yīng)當(dāng)賠款396800元。雙方爭執(zhí)不下,投保人遂請林仁聰律師代理說起訴訟。起訴后,律師代表投保人提議免賠率應(yīng)為10%,將保障企業(yè)應(yīng)支付的賠款要求變更為446400元。
人壽保障賠償案例
周某為本人向保障企業(yè)投保20萬元人壽保障,指定身故受益人為本人的妻子葉某和弟弟,受益份額區(qū)別為10萬元。一日,因夫妻爭吵沖突,葉某趁周某熟睡,用板手將周某打暈,接下來又?jǐn)Q開煤氣開關(guān),夫妻雙雙死亡。經(jīng)公安機(jī)關(guān)考查斷定,周某系葉某故意致害死亡,葉某系自殺身亡。事后,周某的弟弟作為受益人向保障企業(yè)申請給付被保障人身故保障金10萬元,保障企業(yè)卻拒絕給付保障金。
保障企業(yè)以為:根據(jù)《保障法》第65條的劃定,只需產(chǎn)生受益人故意形成被保障人死亡的實(shí)是,保障企業(yè)就不承受給付保障金的責(zé)任。在有多名受益人時(shí),只需此中一人故意形成被保障人死亡,就產(chǎn)生保障人不承受保障責(zé)任的后果,其余受益人還不可能取得保障金,這是保障人法定的免責(zé)事由。法院以為:關(guān)于受益人殺害被保障人,其它受益人能否受作用的難題,我們國家原《保障法》確信說,只需此中一種受益人故意殺害被保障人,保障企業(yè)就能悉數(shù)拒付保障金。法院判決駁回周某弟弟的訴求。
遼寧東亞律師事務(wù)所劉新陽以為:原《保障法》第65條劃定:投保人、受益人故意形成被保障人死亡、傷殘或許疾病的,保障人不承受給付保障金的責(zé)任。也便是說不管致害主體能否不過投保人或受益人中的一人或數(shù)人,只需顯露了故意殺害被保障人的故意致害舉止,保障人一律不給付保障金。法院的判決是十足正確的?墒沁@類一律不給付的準(zhǔn)則,盡管有防止道德風(fēng)險(xiǎn)的踴躍意義,但對(duì)其它受益人實(shí)為不公,還不利于庇護(hù)客戶的利益。
于10月1日起施好的新《保障法》劃定:受益人故意形成被保障人死亡、傷殘、疾病的,或許故意殺害被保障人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。將喪失受益權(quán)的受益人限定于致害人本人,糾正了原《保障法》的不足。是以,假如本案的保障協(xié)議成立至今年10月1日后,或許保障協(xié)議盡管成立于10月1當(dāng)前但保障車禍產(chǎn)生于10月1日以后,依新《保障法》和《最高國民法院對(duì)于適用〈中華國民共和國保障法〉多個(gè)難題的解釋(一)》,這兩種概況下,周某的弟弟都可行依法取得保障金。
人身保障賠償案例
2002年2月23日,被保障人謝某在一酒店因不測概況導(dǎo)致顱腦慘重?fù)p害,24日被送往醫(yī)院搶救,3月22日因傷勢超重不治身亡。今后,謝某母親作為受益人向保障企業(yè)提議賠償申請,請求賠付不測身故保障金20萬元。經(jīng)保障企業(yè)賠償人士考查,發(fā)覺在被保障人住院病史中,現(xiàn)病史一欄紀(jì)錄有“患者約10小時(shí)前酒后摔傷頭部”,供述人為徐某,并注明較可靠,此外在該院的出院小結(jié)中也再一次紀(jì)錄“患者因酒后摔倒導(dǎo)致顱腦慘重?fù)p害死亡”。保障企業(yè)遂以被保障人屬酒后摔倒所致車禍,屬保單中的責(zé)任免除范疇,作拒賠料理,受益人對(duì)此不服,訴諸于法院。
在壽險(xiǎn)賠償實(shí)務(wù)中,好多概況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療記載是賠償打算的惟一根據(jù),但源于醫(yī)療記載的特殊性,特別是病歷中主訴、現(xiàn)病史、既往史等的聲明力和證據(jù)出力的斷定,在實(shí)務(wù)料理和保障糾紛訴訟中頗具爭議,在此,筆者試從證據(jù)準(zhǔn)則方位出發(fā),經(jīng)過一則典范的保障糾紛訴訟案例,發(fā)表私人見解。
原告(受益人)對(duì)條款無異議,不過以為該病史中對(duì)于現(xiàn)病史的陳述卻非謝某本人親自所述,卻是由別人傳聞再轉(zhuǎn)述,斷定不行作為證據(jù)。
被告(保障企業(yè))以為,病史中對(duì)于被保障人酒后摔倒的描畫雖來源于他人轉(zhuǎn)述,但那時(shí)概況是被保障人被送至醫(yī)院時(shí),已昏迷不醒,是以請求其入院時(shí)向醫(yī)生口述病情赫然是不現(xiàn)實(shí)的,且醫(yī)生在病史紀(jì)錄時(shí)特別注明,病史來自較可靠;另一方面,在醫(yī)院的全部紀(jì)錄中都標(biāo)明酒后摔倒所致外傷,因而被告以為醫(yī)院的紀(jì)錄盡管是轉(zhuǎn)述而來,但依據(jù)上述概況可行判斷,醫(yī)院的紀(jì)錄是真正、客觀的,能反應(yīng)那時(shí)的真正概況,是以證據(jù)具備聲明力,被保障人概況屬保單中的責(zé)任免除范疇。
上述案例的核心聚集在,住院病歷中的主訴、現(xiàn)病史、既往史等主觀病史,從法律證據(jù)的方位而言,能否具備聲明力,是否在賠償實(shí)務(wù)操作中作為賠償打算的根據(jù)?在此,筆者作一剖析闡述。
1、證據(jù)的聲明力和證據(jù)出力。證據(jù)的聲明力,只聲明證據(jù)記載的實(shí)是消息,這類實(shí)是可能是真正實(shí)是,也可能是虛假實(shí)是。證據(jù)的證據(jù)出力,是指具備可被法庭采用作為裁判根據(jù)的法律資格。證據(jù)能否具備證據(jù)出力,必需通過法庭對(duì)其的真正性合法性發(fā)展檢查才能打算。因而,具備聲明力的證據(jù)其實(shí)不勢必具備證據(jù)出力,唯有適合證據(jù)準(zhǔn)則以及相干法律劃定,才能被法庭所采信,作為裁判根據(jù),從而具備證據(jù)出力。
2、醫(yī)療記載中病歷紀(jì)錄的證據(jù)屬性。醫(yī)療記載是指在醫(yī)療效勞進(jìn)程中造成的文字、影像照片等材料,此中的病歷紀(jì)錄,包括入院病歷、病程紀(jì)錄、護(hù)理紀(jì)錄、手術(shù)紀(jì)錄、醫(yī)囑單、處方紀(jì)錄等,是醫(yī)護(hù)人士經(jīng)過詢問、觀看病人和依據(jù)審查檢測結(jié)果,所做的對(duì)疾病診斷、治療、護(hù)理決策和操作進(jìn)程的記載,反應(yīng)了疾病產(chǎn)生、進(jìn)行和轉(zhuǎn)歸的全進(jìn)程,紀(jì)錄了醫(yī)療處置的進(jìn)程,即有觀看所得和干脆反應(yīng)實(shí)質(zhì)操作進(jìn)程的客觀紀(jì)錄,也有醫(yī)護(hù)人士的主觀判斷,從證據(jù)學(xué)方位而言,應(yīng)為書證。日前,在保障糾紛訴訟實(shí)務(wù)中,對(duì)隸屬書證范圍的醫(yī)療記載中病歷紀(jì)錄的聲明力和證據(jù)出力,常常有不同的觀點(diǎn)。
法院以為,依據(jù)醫(yī)院病史材料記載,謝某是酒后摔傷頭部入院,也便是被保障人謝某摔倒與其飲酒有因果關(guān)連,該病歷紀(jì)錄是謝某受傷后首次入院的紀(jì)錄,盡管卻非謝某本人親自陳述,通常概況下亦能客觀反應(yīng)患者那時(shí)的實(shí)質(zhì)概況,包括那時(shí)病情、致病原因等。況且該證據(jù)是被告依法定程序申請本院考查取得的,取得程序合法,在原告無其它證據(jù)推翻該證據(jù)的概況下,本院對(duì)該證據(jù)的出力予以確認(rèn)。依據(jù)《最高國民法院對(duì)于民事訴訟證據(jù)的多個(gè)劃定》,被告已就其能否存留責(zé)任免除事由達(dá)成了其舉證責(zé)任,而原告無反駁證據(jù)推翻該病歷材料,原告應(yīng)就此承受舉證不行的法律后果。據(jù)此,被告以其有免責(zé)事由為由主張不承受支付保障金的責(zé)任有充分實(shí)是及協(xié)議根據(jù),原告請求被告支付保障金沒有理,本院不予扶持。