第一節(jié) 接報(bào)案和賠償受理

　　一、接過被保障人或許受害人報(bào)案后，應(yīng)詢問相關(guān)概況，并立即告知被保障人或許受害人詳細(xì)的理賠程序等相關(guān)事項(xiàng)。

　　涉及人士傷亡，或車禍損耗超越交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)理賠限額，或車禍一方無(wú)投保交強(qiáng)險(xiǎn)的，應(yīng)提示車禍當(dāng)事人立即向本地交通治理部門報(bào)案。

　　二、保障人應(yīng)對(duì)報(bào)案概況發(fā)展具體紀(jì)錄，并錄入營(yíng)業(yè)體系同一治理。

　　三、被保障車輛產(chǎn)生車禍的，應(yīng)由被保障人向保障人申請(qǐng)理賠保障金。保障人理當(dāng)自收到理賠申請(qǐng)之日起1個(gè)事業(yè)日內(nèi)，以索賠須知的形式書面告知被保障人須要向保障企業(yè)提供的與理賠相關(guān)的聲明和材料。

　　索賠須知必需通俗、易懂，并依據(jù)實(shí)質(zhì)案情勾選之下與理賠相關(guān)的聲明和材料：

　　(1)索賠申請(qǐng)書，車輛行進(jìn)證，車輛駕馭證，被保障人身份聲明，領(lǐng)取賠款人身份聲明。

　　(2)車禍聲明資料：車禍責(zé)任斷定書，調(diào)解書(或簡(jiǎn)易車禍料理書，車禍自行協(xié)商料理合同書，或法院、仲裁機(jī)構(gòu)的裁決書、調(diào)解書、判決書)。

　　(3)損耗概況聲明：機(jī)動(dòng)車定損單，機(jī)動(dòng)車維修發(fā)票，財(cái)產(chǎn)損耗清單。

　　(4)人士費(fèi)率聲明：醫(yī)院診斷聲明，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證，誤工聲明及收入概況聲明，傷殘鑒別書，死亡聲明，被扶養(yǎng)人聲明資料，戶籍聲明。

　　第二節(jié) 查勘和定損

　　一、車禍各方車輛的保障人在接過消費(fèi)者報(bào)案后，有責(zé)方機(jī)動(dòng)車的保障企業(yè)應(yīng)發(fā)展查勘，對(duì)受害人的損耗發(fā)展核定。沒有責(zé)方機(jī)動(dòng)車涉及人士傷亡理賠的，沒有責(zé)方保障企業(yè)也應(yīng)發(fā)展查勘定損。

　　二、車禍全部一方的預(yù)計(jì)損耗超越交強(qiáng)險(xiǎn)理賠限額的，應(yīng)提示車禍各方當(dāng)事人依法發(fā)展責(zé)任劃分。

　　三、車禍涉及多方保障人，但存留一方或多方保障人未能發(fā)展查勘定損的案件，未能發(fā)展查勘定損的保障人，可委托其它保障人代為查勘定損;受委托方保障人可與委托方保障人協(xié)商收取必定費(fèi)率。接納委托的保障人，應(yīng)向委托方的被保障人提供查勘匯報(bào)、車禍/損耗照片和由車禍各方簽字確認(rèn)的損耗概況確認(rèn)書。

　　第三節(jié) 墊付和追償

　　一、搶救費(fèi)率墊付要求

　　同一時(shí)間滿足之下要求的，可墊付受害人的搶救費(fèi)率。

　　(一)適合《車輛車禍責(zé)任強(qiáng)迫保障條例》第二十二條劃定的情形;

　　(二)接過公安機(jī)關(guān)交通治理部門請(qǐng)求墊付的通告書;

　　(三)受害人必需搶救，且搶救費(fèi)率曾經(jīng)產(chǎn)生，搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)率單據(jù)和明細(xì)名目;

　　(四)不隸屬應(yīng)由公路車禍社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)率。

　　二、墊付準(zhǔn)則

　　(一)依照車禍人士創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國(guó)度根本醫(yī)療保障的準(zhǔn)則，在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)率理賠限額或沒有責(zé)任醫(yī)療費(fèi)率理賠限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)率。

　　(二)被搶救人口多于一人且在不同醫(yī)院救治的，在醫(yī)療費(fèi)率理賠限額或沒有責(zé)任醫(yī)療費(fèi)率理賠限額內(nèi)按人口發(fā)展均攤;也可行依據(jù)醫(yī)院和交警的意見，在限額內(nèi)酌情調(diào)度。

　　三、墊付形式

　　自收到交警部門出示的書面墊付通告、傷者病歷/診斷聲明、搶救費(fèi)率單據(jù)和明細(xì)之日起，及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出示《承諾墊付搶救費(fèi)率擔(dān)保函》，或?qū)�墊付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開立的專門賬戶，不發(fā)展現(xiàn)款墊付。

　　四、追償

　　關(guān)于全部墊付的案件，保障人墊付后有權(quán)向致害人追償。追償收入在扣減相干法律費(fèi)率(訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等)、追償費(fèi)率后，全額沖減墊付款。

　　第四節(jié) 理賠料理

　　一、理賠準(zhǔn)則

　　保障人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范疇內(nèi)負(fù)責(zé)理賠被保障車輛因車禍形成的對(duì)受害人的損傷理賠責(zé)任。

　　二、理賠時(shí)限

　　保障企業(yè)自收到被保障人提供的聲明和材料之日起5日內(nèi)，對(duì)能否隸屬保障責(zé)任作出核定，并將結(jié)果通告被保障人;對(duì)隸屬保障責(zé)任的，在與被保障人完成理賠保障金的合同后10日內(nèi)，理賠保障金。對(duì)不隸屬保障責(zé)任的，理當(dāng)書面講明理由。

　　三、搶救費(fèi)率支付

　　因搶救受害人須要保障人支付搶救費(fèi)率的，保障人在接過公安機(jī)關(guān)交通治理部門的書面通告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示的搶救費(fèi)率清單后，先行支付受害人的搶救費(fèi)率。支付準(zhǔn)則和支付形式參照本實(shí)務(wù)第三節(jié)二、三的劃定執(zhí)行。

　　車禍不隸屬保障責(zé)任或許應(yīng)由公路車禍社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)率，保障人不予以支付。

　　四、賠款計(jì)算

　　(一)根本計(jì)算公式

　　保障人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)理賠限額內(nèi)，對(duì)受害人死亡傷殘費(fèi)率、醫(yī)療費(fèi)率、財(cái)產(chǎn)損耗區(qū)別計(jì)算理賠：

　　1.總賠款=∑各分項(xiàng)損耗賠款=死亡傷殘費(fèi)率賠款+醫(yī)療費(fèi)率賠款+財(cái)產(chǎn)損耗賠款

　　2.各分項(xiàng)損耗賠款=各分項(xiàng)核定損耗承受金額，即：

　　死亡傷殘費(fèi)率賠款=死亡傷殘費(fèi)率核定承受金額

　　醫(yī)療費(fèi)率賠款=醫(yī)療費(fèi)率核定承受金額

　　財(cái)產(chǎn)損耗賠款=財(cái)產(chǎn)損耗核定承受金額

　　3.各分項(xiàng)核定損耗承受金額超越交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)理賠限額的，各分項(xiàng)損耗賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)理賠限額。

　　注：“受害人”為被保障車輛的受害人，不包括被保障車輛本車車上人士、被保障人，下同。

　　(二)當(dāng)保障車禍涉及若干受害人時(shí)

　　1.根本計(jì)算公式中的相應(yīng)名目顯示為：

　　各分項(xiàng)損耗賠款=∑各受害人各分項(xiàng)核定損耗承受金額，即：

　　死亡傷殘費(fèi)率賠款=∑各受害人死亡傷殘費(fèi)率核定承受金額

　　醫(yī)療費(fèi)率賠款=∑各受害人醫(yī)療費(fèi)率核定承受金額

　　財(cái)產(chǎn)損耗賠款=∑各受害人財(cái)產(chǎn)損耗核定承受金額

　　2.各受害人各分項(xiàng)核定損耗承受金額之和超越被保障車輛交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)理賠限額的，各分項(xiàng)損耗賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)理賠限額。

　　3.各受害人各分項(xiàng)核定損耗承受金額之和超越被保障車輛交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)理賠限額的，各受害人在被保障車輛交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)理賠限額內(nèi)應(yīng)獲得的理賠為：

　　被保障車輛交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損耗的理賠金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)理賠限額×[車禍中某一受害人的分項(xiàng)核定損耗承受金額/(∑各受害人分項(xiàng)核定損耗承受金額)]。

　　(三)當(dāng)保障車禍涉及多輛肇事車輛時(shí)

　　1.各被保障車輛的保障人區(qū)別在各自的交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)理賠限額內(nèi)，對(duì)受害人的分項(xiàng)損耗計(jì)算理賠。

　　2.各方車輛按其適用的交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)理賠限額占總分項(xiàng)理賠限額的比重，對(duì)受害人的各分項(xiàng)損耗發(fā)展分?jǐn)偂?/P>

　　某分項(xiàng)核定損耗承受金額=該分項(xiàng)損耗金額×[適用的交強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)理賠限額/(∑各致害方交強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)理賠限額)]

　　注：①肇事車輛中的沒有責(zé)任機(jī)動(dòng)車，不參加對(duì)其它沒有責(zé)機(jī)動(dòng)車和車外財(cái)產(chǎn)損耗的理賠計(jì)算，僅參加對(duì)有責(zé)方機(jī)動(dòng)車損耗或車外人士傷亡損耗的理賠計(jì)算。

　�、跊]有責(zé)方機(jī)動(dòng)車對(duì)有責(zé)方機(jī)動(dòng)車損耗應(yīng)承受的理賠金額，由有責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)沒有責(zé)任財(cái)產(chǎn)損耗理賠限額項(xiàng)下代賠。

　　一方全責(zé)，一方?jīng)]有責(zé)的，沒有責(zé)方對(duì)全責(zé)方機(jī)動(dòng)車損耗應(yīng)承受的理賠金額為全責(zé)方機(jī)動(dòng)車損耗，以交強(qiáng)險(xiǎn)沒有責(zé)任財(cái)產(chǎn)損耗理賠限額為限。

　　一方全責(zé)，多方?jīng)]有責(zé)的，沒有責(zé)方對(duì)全責(zé)方機(jī)動(dòng)車損耗應(yīng)承受的理賠金額為全責(zé)方機(jī)動(dòng)車損耗，以各沒有責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)沒有責(zé)任財(cái)產(chǎn)損耗理賠限額之和為限。

　　多方有責(zé)，一方?jīng)]有責(zé)的，沒有責(zé)方對(duì)各有責(zé)方機(jī)動(dòng)車損耗應(yīng)承受的理賠金額以交強(qiáng)險(xiǎn)沒有責(zé)任財(cái)產(chǎn)損耗理賠限額為限，在各有責(zé)方機(jī)動(dòng)車之中平均分配。

　　多方有責(zé)，多方?jīng)]有責(zé)的，沒有責(zé)方對(duì)各有責(zé)方機(jī)動(dòng)車損耗應(yīng)承受的理賠金額以各沒有責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)沒有責(zé)任財(cái)產(chǎn)損耗理賠限額之和為限，在各有責(zé)方機(jī)動(dòng)車之中平均分配。

　�、壅厥萝囕v中應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車，視同投保車輛參加計(jì)算。

　�、荜P(guān)于相干部門終歸未發(fā)展責(zé)任斷定的車禍，同一適用有責(zé)任限額計(jì)算。

　　3.肇事車輛均有責(zé)任且適用統(tǒng)一限額的，簡(jiǎn)單化為各方車輛對(duì)受害人的各分項(xiàng)損耗發(fā)展平均分?jǐn)偅?/P>

　　(1)關(guān)于受害人的車輛、車輛上人士、車輛上財(cái)產(chǎn)損耗：

　　某分項(xiàng)核定損耗承受金額=受害人的該分項(xiàng)損耗金額÷(N-1)

　　(2)關(guān)于受害人的非車輛、非車輛上人士、行人、車輛外財(cái)產(chǎn)損耗：

　　某分項(xiàng)核定損耗承受金額=受害人的該分項(xiàng)損耗金額÷N

　　注：①N為車禍中全部肇事車輛的輛數(shù)。

　　②肇事車輛中應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車，視同投保車輛參加計(jì)算。

　　4.首次計(jì)算后，假如有致害方交強(qiáng)險(xiǎn)限額未賠足，同一時(shí)間有受害方損耗無(wú)獲得充分補(bǔ)償，則對(duì)受害方的損耗在交強(qiáng)險(xiǎn)剩余限額內(nèi)再一次發(fā)展分配，在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)補(bǔ)足。關(guān)于待分配的各項(xiàng)損耗合計(jì)無(wú)超越剩余理賠限額的，按分配結(jié)果賠付各方;超越剩余理賠限額的，則按每項(xiàng)分配金額占各項(xiàng)分配金額總和的比重乘以剩余理賠限額分?jǐn)?直至受損各方均獲得足額理賠或應(yīng)賠付方交強(qiáng)險(xiǎn)沒有剩余限額。

　　(四)受害人財(cái)產(chǎn)損耗須要施救的，財(cái)產(chǎn)損耗賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超越財(cái)產(chǎn)損耗理賠限額。

　　(五)主車和掛車在接連運(yùn)用時(shí)產(chǎn)生車禍，主車與掛車的交強(qiáng)險(xiǎn)保障人區(qū)別在各自的責(zé)任限額內(nèi)承受理賠責(zé)任。

　　若交通治理部門未確定主車、掛車應(yīng)承受的理賠責(zé)任，主車、掛車的保障人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損耗平均分?jǐn)�，并在�?duì)應(yīng)的分項(xiàng)理賠限額內(nèi)計(jì)算理賠。

　　主車與掛車由不同被保障人投保的，在接連運(yùn)用時(shí)產(chǎn)生車禍，按互為三者的準(zhǔn)則料理。

　　(六)被保障車輛投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的，保障時(shí)期起期在前的保障協(xié)議承受理賠責(zé)任，起期在后的不承受理賠責(zé)任。

　　(七)對(duì)被保障人按照法院判決或許調(diào)解承受的精神損傷撫慰金，準(zhǔn)則上在其它理賠名目足額理賠后，在死亡傷殘理賠限額內(nèi)理賠。

　　(八)死亡傷殘費(fèi)率和醫(yī)療費(fèi)率的核定準(zhǔn)則

　　依照《最高國(guó)民法院〈對(duì)于審理人身?yè)p傷理賠案件適用法律多個(gè)難題的解釋〉》劃定的理賠范疇、名目和準(zhǔn)則，公安部出臺(tái)的《公路車禍?zhǔn)軅�人士傷殘�(jiān)u定》(GB18667-2002)，以及車禍人士創(chuàng)傷臨床診療指南和車禍產(chǎn)生地的根本醫(yī)療準(zhǔn)則核定人身傷亡的理賠金額。